今日も反省会

病院薬剤師の日々やらかしている事の反省と調べた事の備忘録

ビオフェルミンの散剤が発売されるようなのでちょこっと整理しておきます。
ビオフェルミン散って今までも発売されてたジャン?って思った方、結構いると思います。ビオフェルミンは完全に罠ですので押さえておきましょう。まぁ、大事には至らないですが。

ラクトミン・糖化菌  (ビオフェルミン配合散
   ラクトミンは腸内で増殖して、乳酸などを産生して腸内細菌叢を正常化します。
   糖化菌はアミラーゼを産生して、デンプンを糖へ分解します。乳酸菌はデンプン
   を分解できませんから、乳酸菌が増えるためのエサを産生する感じですね。

ビフィズス菌  (ラックビーN微粒・錠、ビオフェルミン散・錠
   ビフィズス菌は乳酸や酢酸を産生して腸内細菌叢を正常化します。

ビフィズス菌・ラクトミン   (ビオスミン配合散・錠)
   ビフィズス菌が乳酸や酢酸、ラクトミンが乳酸などを産生し腸内細菌叢を正常化
   します。

酪酸菌   (ミヤBM散・錠)
   腸内病原菌の発育抑制、整腸作用。酪酸菌はClostridium属ですので、同族の病原
   菌の餌と競合するという仕組みです。酸は作らない。

ラクトミン・糖化菌・酪酸菌  (ビオスリー配合錠・配合散)
   説明不要。全盛り。

耐性乳酸菌  (ビオフェルミン、ラックビーR)
   抗菌薬存在下でも増殖できる乳酸菌。でもニューキノロン、ペネムなど比較的新
   しめの薬剤には適応を持たない。


各論はこんな感じですが、ビオフェルミンは成分が3種類存在しますので、きちんと末尾まで確認して処方&調剤しましょう。まぁ、大事には至らないですが・・・

余談ですが、酸は腸内環境を整えると同時に、腸管蠕動を促進する役割もあります。ですが、酪酸菌は酸を作りません。腸管の蠕動運動は促進しませんので、便秘気味に対する整腸剤としては不向きかと思われます。たまにミヤBM+カマ+大建中湯・・・といった処方を見ますが、ウーン、一言いうべきか迷ってしまいますね。Clostridioides diffcile予防ならまだわかるのですが、その既往もない、抗菌薬も投与されていないなら変更した方がいいのかなと個人的には思います。

また、耐性乳酸菌製剤も対応していない抗菌薬に併用していることがたまにあります。そういう場合は酪酸菌の方がいいのかな?と思います。生菌は死にますが、芽胞は残りますので。

そんなこんな考えてると、とりあえずビオスリーでいいんじゃない?と思ってしまいますが、当院での処方頻度は低い方です。古典的ではありますが、専門家はなかなかいない分野です。ちょっと見直してみませんか?






当院でも投与するようになったので備忘として


シングリックス筋注用 (乾燥組換え帯状疱疹ワクチン)



販  売:GSK
用法用量:50歳以上の成人に0.5mLを2ヶ月間隔で2回、筋肉内注射
     2カ月以上間隔が空いたとしても、6か月以内に2回目の接種を行うこと
同時接種:医師が必要と認めた場合は他のワクチンと同時に接種できる。
     (コロナワクチンとは2週間あける)
値  段:1回あたり20,000~25,000円(当院はコミコミ22,000円/回)
注  意:水痘の予防接種に転用することは出来ない
作用機序:水痘ウイルスの糖蛋白E抗原を、アジュバントであるAS01Bとともに、すでに
     水痘帯状疱疹ウイルスに対する免疫を有する者に接種することで、糖蛋白E抗
     原特異的なCD4陽性T細胞及び抗体が誘導される。

備  考:帯状疱疹治癒後の間隔は設定されていない為、症状が落ち着き次第接種可能






 AG(オーソライズドジェネリック)一覧      


 AGとは、先発医薬品の製薬会社から特許権の許諾を得て製造販売する後発医薬品のことです。
今では先発医薬品メーカーが自ら(と言っても子会社だったりしますが)販売することも珍しくなくなっています。

 ジェネリックメーカーによる度重なる供給停止・供給制限で、まともに納品できるのはAGのみ、なんてことになってたりしますので、採用変更する時はAGを第一候補にした方がいいのでしょうかね。

 備忘録として一覧を作成したので、よろしかったらドーゾ

 注意事項として、AGと言えど適応に相違がある場合があります!あとから適応が揃うことが多いので、変更を検討される際には添付文書を良く見比べてください。


(先発)アーチスト錠       →   (AG)カルベジロール錠「DSEP」
(先発)アイミクス錠       →   (AG)イルアミクス配合錠「DSPB」     
(先発)アクトス錠        →   (AG)ピオグリダゾン錠「武田テバ」
(先発)アバプロ錠        →   (AG)イルベサルタン錠「DSPB」
(先発)アボルブカプセル     →   (AG)デュタステリドカプセルAV
                        「武田テバ」
(先発)アリミデックス錠     →   (AG)アナストロゾール錠「DSEP」
(先発)アレグラ錠        →   (AG)フェキソフェナジン塩酸塩錠
                        「SANIK」
(先発)アロキシ静注       →   (AG)パロノセトロン静注「タイホウ」
(先発)イミグラン錠       →   (AG)アウマトリプタン錠「アスペン」
(先発)イルベタン錠       →   (AG)イルベサルタン錠「DSPB」
(先発)イレッサ錠        →   (AG)ゲフィチニブ錠「DSEP」
(先発)ウリトス錠        →   (AG)イミダフェナシン錠「杏林」
(先発)エイゾプト懸濁性点眼液  →   (AG)ブリンゾラミド懸濁性点眼液1%
                        「サンド」
(先発)エカード配合錠      →   (AG)カデチア配合錠「あすか」
(先発)エックスフォージ配合錠  →   (AG)アムバロ配合錠「サンド」
(先発)オパルモン錠       →   (AG)リマプロストアルファデクス錠
                        「日医工」
(先発)オルメテックOD錠      →   (AG)オルメサルタンOD錠「DSEP」
(先発)カソデックス錠      →   (AG)ビカルタミドOD錠「DSEP」
(先発)カルデナリン錠      →   (AG)ドキサゾシン錠「ファイザー」
(先発)キプレス錠        →   (AG)モンテルカスト錠「KM」
(先発)クラビット細粒/錠    →   (AG)レボフロキサシン細粒/錠
                        「DSEP」
(先発)クラビット点滴静注    →   (AG)レボフロキサシン点滴静注
                        「DSEP」
(先発)クレストール錠/OD錠    →   (AG)ロスバスタチン錠/OD錠
                        「DSEP」
(先発)コディオ配合錠      →   (AG)バルヒディオ配合錠「サンド」
(先発)コムタン錠        →   (AG)エンタカポン錠「サンド」
(先発)コンプラビン配合錠    →   (AG)ロレアス配合錠「SANIK」
(先発)ザイザル錠        →   (AG)レボセチリジン塩酸塩錠
                        「武田テバ」
(先発)ザクラス配合錠      →   (AG)ジルムロ配合錠「武田テバ」
(先発)ザルティア錠       →   (AG)タダラフィル錠ZA「シオエ」
(先発)サムスカOD錠        →   (AG)トルバプタンOD錠「オーツカ」
(先発)サンドスタチン皮下注用  →   (AG)オクトレチド酢酸塩皮下注
                        「サンド」
(先発)サンリズムカプセル    →   (AG)ピルシカイニドカプセル
                        「DSEP」
(先発)ジャドニュ顆粒      →   (AG)デフェラシロクス顆粒「サンド」
(先発)シングレア錠       →   (AG)モンテルカスト錠「KM」
(先発)ステーブラ錠       →   (AG)イミダフェナシン錠「杏林」
(先発)ゼチーア錠        →   (AG)エゼチミブ錠「DSEP」
(先発)セボフレン吸入麻酔液   →   (AG)セボフルラン吸入麻酔液
                        「ニッコー」
(先発)セレコックス錠      →   (AG)セレコキシブ錠「ファイザー」
(先発)ゾメタ点滴静注      →   (AG)ゾレドロン酸点滴静注「サンド」
(先発)ソリタT1号/3号/3号G  →   (AG)YDソリタT1号/3号/3号G
(先発)ダイアート錠       →   (AG)アゾセミド錠「DSEP」
(先発)タケプロンOD錠       →   (AG)ランソプラゾールOD錠
                        「武田テバ」
(先発)タリオンOD錠        →   (AG)ベポタスチンベシル酸塩錠
                        「タナベ」
(先発)ティーエスワン配合OD錠 →   (AG)エスワンタイホウ配合錠OD錠
(先発)ディオバン錠       →   (AG)バルサルタン錠「サンド」
(先発)ディナゲスト錠      →   (AG)ジエノゲスト錠「モチダ」
(先発)ディレグラ配合錠     →   (AG)プソフェキ配合錠「SANIK」
(先発)ナゾネックス点鼻液    →   (AG)モメタゾン点鼻液「杏林」
(先発)ネキシウムCP        →   (AG)エソメプラゾールCP「ニプロ」
(先発)ノルバスク錠/OD錠     →   (AG)アムロジピン錠/OD錠
                        「ファイザー」
(先発)ノルバデックス錠     →   (AG)タモキシフェン錠「DSEP」
(先発)パキシル錠        →   (AG)パロキセチン錠「アスペン」
(先発)パタノール点眼液     →   (AG)オロパタジン点眼液「サンド」
(先発)バルトレックス錠/顆粒  →   (AG)バラシクロビル錠/顆粒
                        「アスペン」
(先発)フェブリク錠       →   (AG)フェブキソスタット錠「DSEP」
(先発)フェマーラ錠       →   (AG)レトロゾール錠「サンド」
(先発)プラビックス錠      →   (AG)クロピドグレル錠「SANIK」
(先発)プロスコープ注      →   (AG)イオプロミド注「FRI」
(先発)ブロプレス錠       →   (AG)カンデサルタン錠
                        「あすか」/「武田テバ」
(先発)ベイスン錠/OD錠      →   (AG)ボグリボース錠/OD錠
                        「武田テバ」
(先発)ベガモックス点眼液0.5%    →   (AG)モキシフロキサシン点眼液0.5%
                        「サンド」
(先発)ベシケア錠/OD錠      →   (AG)ソリフェナシンコハク酸塩錠
                        「日医工」
(先発)ベルケイド注射液3mg   →   (AG)ボルテゾミブ注射液3mg
                        「DSEP」
(先発)ミカムロ配合錠      →   (AG)テラムロ配合錠「DSEP」
(先発)ミカルディス錠      →   (AG)テルミサルタン「DSEP」
(先発)ミコンビ配合錠      →   (AG)テルチア配合錠「DSEP」
(先発)メイアクトMS錠       →   (AG)セフジトレンピボキシル錠
                        「OK」
(先発)メイアクトMS小児用細粒   →   (AG)セフジトレンピボキシル
                          小児用細粒「OK」
(先発)メトグルコ錠       →   (AG)メトホルミン塩酸塩錠MT
                        「DSPB」
(先発)メマリー各種       →   (AG)メマンチン各種「DSEP」
(先発)ユーゼル錠        →   (AG)ホリナート錠「タイホウ」
(先発)ユニシア配合錠      →   (AG)カムシア配合錠「あすか」
(先発)ユリーフ錠/OD錠      →   (AG)シロドシン錠/OD錠「DSEP」
(先発)リバロ錠/OD錠       →   (AG)ピタバスタチンカルシウム錠
                         /OD錠「KOG」
(先発)リリカOD錠         →   (AG)プレガバリンOD錠
                        「ファイザー」
(先発)ルナベル配合錠      →   (AG)フリウェル配合錠「あすか」
(先発)レルパックス錠      →   (AG)エレトリプタン錠「ファイザー」
(先発)ロゼレム錠8mg      →   (AG)ラメルテオン錠8mg「武田テバ」
(先発)ロトリガ粒状カプセル   →   (AG)オメガ3脂肪酸エチル
                          粒状カプセル「武田テバ」
(先発)ロナセン錠/散      →   (AG)ブロナンセリン錠/散「DSPB」







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